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Actualización en tipos de fibras musculares |
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Podemos encontrar distintas maneras de clasificar los tipos de fibras musculares, tradicionalmente se dividen en blancas y rojas, haciendo referencia a las distintas concentraciones de mioglobina presentes en ellas que pueden dar desde un tinte rojizo, para las mas oxidativas, a una apariencia bastante pálida, para las mas glucolíticas, pero si intentamos dar una clasificación completa y actualizada con tipos y subtipos desde las mas oxidativas a las mas glucoliticas, se ordenarían de la siguiente manera: Fibras del tipo I, también llamadas lentas, rojas, oxidativas, ST (sacudida lenta). Subtipo de transición IC. Fibras de transición IIC, las predominantes en el periodo fetal, en el adulto no superan el 3 %. Fibras tipo 2, también llamadas rápidas, blancas, glucoliticas, FT (sacudida rápida).Subtipo IIA o FTO (sacudida rápida, oxidativa), son las mas oxidativas de las glucoliticas.Subtipo de transición IIAX.Subtipo de transición IIXA.
Subtipo IIX o FTG (sacudida rápida, glucolitica), son junto con las IIA las mas abundantes de las del tipo II.Subtipo de transición IIXB.Subtipo de transición IIBX. Subtipo IIB, son las mas glucoliticas.
Sumando las fibras del tipo I, las IIA y las IIX estamos frente al 95 % de las fibras aproximadamente, las fibras de transición IIC están presentes en un 3 %, y el 2 % restante se lo reparten entre los subtipos de transición.
Según los estudios de Henneman y posteriormente los de Costill, el reclutamiento de las fibras musculares seguiría un orden , las fibras del tipo I, serian reclutadas antes que las del tipo II, esto independientemente de la velocidad del movimiento, dependiendo si , de la carga a vencer, de esta manera a medida que el esfuerzo se incrementa van tomando participación las fibras del tipo II.
A partir de las investigaciones de Saltin y Golnick en 1983, sabemos que durante el periodo fetal, como ya fue dicho, las fibras son todas indiferenciadas del tipo IIC, las primeras fibras del tipo I aparecen en la semana veinte de vida intrauterina, las primeras del tipo II en la semana treinta intrauterina, y la diferenciación completa se da sobre el primer año de vida extrauterina. Estas diferenciaciones están determinadas genéticamente, y dependen del tipo de motoneurona que rige cada fibra muscular.
Prof. Dr. Orlando Vai
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Artrosis Y Osteoporosis los males de la tercera edad. |
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¿QUE PUEDE HACER EL EJERCICIO ?
A MEDIDA QUE PASAN LOS AÑOS, DESPUES DE NUESTRO DESARROLLO, LAS ARTICULACIONES COMIENZAN A DESGASTARSE Y LOS HUESOS A PERDER DENSIDAD, SABEMOS QUE EL EJERCICIO ES BENEFICIOSO, PERO ¿CUAL ES EL MECANISMO? PARA ENTENDER ESTO DEBEMOS CONOCER BREVEMENTE EL MECANISMO DE LAS ENFERMEDADES Y LAS ACCIONES DE LOS DISTINTOS ESTIMULOS MECANICOS.
ARTROSIS ALTERACION DE LAS ARTICULACIONES MOVILES (SINOVIALES) CARACTERIZADA POR FRAGMENTACION DEL CATILAGO ARTICULAR.
PUEDE PRESENTAR QUISTES OSEOS SUBCONDRALES, PINZAMIENTOS DEL ESPACIO ARTICULAR Y PROLIFERACIONES OSEAS (OSTEOFITOS) CASI TODAS LAS PERSONAS DE EDAD AVANZADA PRESENTAN ARTROSIS EN ALGUN GRADO, AUNQUE FRECUENTEMENTE DE MANERA ASINTOMATICA.
CLASIFICACION
PRIMARIA: ES LA QUE SE MANIFIESTA SIN CAUSA RECONOCIBLE, LO QUE NO SIGNIFICA QUE NO EXISTA UN FACTOR RESPONSABLE.
SECUNDARIA: (ES LA QUE TIENE ORIGEN MECANICO)DEPORTIVA, OCUPACINAL, ABUSO ARTICULAR, LAXITUD LIGAMENTARIA, DESPLAZAMIENTO DE LOS EJES Y FRACTURAS INTRAARTICULARES EL CARTILAGO ARTICULAR
ESTA FORMADO POR CELULAS (CONDROCITOS), COMPONENTES FIBROSOS (COLAGENO) Y MOLECULAS AFINES AL AGUA (PROTEOGLICANOS, GLUCOPROTEINAS, ETC.) ES AVASCULAR, POR LO QUE SOLO PUEDE NUTRIRSE DEL LIQUIDO SINOVIAL QUE LO BAÑA. NO ESTA INERVADO POR LO QUE CARECE DE TODO TIPO DE SENSIBILIDAD
ACCION BIOLOGICA DE LAS GARGAS
CUANDO EL CARTILAGO ES DEFORMADO POR UNA COMPRESION DE CORTA DURACION, SE PRODUCE UNA RECUPERACION INMEDIATA POR LA ELASTICIDAD DE LAS FIBRAS COLAGENAS.CUANDO LA COMPRESION ES MANTENIDA EN EL TIEMPO, SE PRODUCE UNA DEFORMACION PROGRESIVA Y LENTA POR DESHIDRATACION DEL CARTILAGO, QUE REGRESA A SU ESTADO NORMAL POSTERIORMENTE AL CESE DE LA CARGA.
ACCION BIOLOGICA DEL ROZAMIENTO
AL VENCER UNA CARGA MáXIMA EN UN MOVIMIENTO, SOMETEMOS A LA ARTICULACION A UN ROZAMIENTO PROPORCIONAL A DICHA CARGA QUE PODRA EFECTUARSE SOLO UNA VEZ. AL VENCER UNA CARGA SUBMAXIMA, SOMETEMOS A LA ARTICULACION A UN ROZAMIENTO PROPORCIONAL A DICHA CARGA POR EL NUMERO DE REPETICIONES POSIBLES.
FUERZA MUSCULAR Y ARTICULACIONES
LAS COMPRESIONES INTRAARTICULARES INTERMITENTES ESTIMULAN EL CRECIMIENTO DEL CARTILAGO. LA FUERZA DE LOS MUSCULOS PERIARTICULARES AUMENTAN LA ESTABILIDAD Y COLABORAN CON LOS LIGAMENTOS Y CAPSULA EN MINIMIZARMOVIMIENTOS NO DESEADOS. LAS TENSIONES MUSCULARES CONSTANTES DEShIDRATAN AL CARTILAGO E IMPIDEN SU BUENA NUTRICION.
FLEXIBILIDAD Y ARTICULACIONES
EL AUMENTO DE LONGITUD DE UN MUSCULO, TANTO SEA POR EL INCREMENTO DE SARCOMEROS EN SERIE, COMO POR EL DE LOS TEJIDOS CONECTIVOS, DISMINUYE LA TENCION INTRA ARTICULAR EN REPOSO.
UN RANGO DE MOVILIDAD MAS AMPLIO AUMENTA LAS POSIBILIDADES DE GENERAR LIQUIDO SINOVIAL POR MEDIO DE LA ACTIVIDAD, YA QUE ANTE UN MISMO MOVIMIENTO HABRA MAYOR RECORRIDO.
OSTEOPOROSIS
ES EL GRADO DE DISMINUCION DE LA DENSIDAD OSEA DONDE APARECE RIESGO DE FRACTURA. LOS HUESOS CON MAYOR RIESGO DE FRACTURA SON: CUELLO DE FEMUR, CUERPO VERTEBRAL Y TERCIO DISTAL DEL RADIO.
LA DENSIDAD OSEA AUMENTA DESDE EL NACIMIENTO HASTA APROXIMADAMENTE LOS 25 AÑOS.
DEPENDE DE FACTORES GENETICOS, NUTRICION Y ENFERMEDADES, SE INCREMENTA INDUCIDA POR EL EJERCICIO EN LA REGION OSTEOMUSCULAR INVOLUCRADA.
TIPOS DE HUESO
CORTOS: TIENEN SUS TRES DIMENSIONES SEMEJANTES (HUESOS DEL CARPO, DEL TARSO, ETC.)
PLANOS: TIENEN DOS DIMENSIONES QUE PREDOMINAN SOBRE LA TERCERA (CRANEO, PELVIS, ETC.)
LARGOS: UNA DIMENSION PREDOMINA SOBRE LAS OTRAS DOS (FEMUR, HUMERO, RADIO, ETC.)
BIOMECANICA OSEA
FUNCIONES
SOSTEN: TODOS LOS HUESOS, PERO LOS MAS ESPECIALIZADOS SON LOS CORTOS (CARPO, TARSO, ETC.)
PROTECCION: PRINCIPALMENTE DADA POR LOS HUESOS PLANOS (CRANEO, PELVIS, ETC.)
MOVIMIENTO: REPRESENTADA POR LOS HUESOS LARGOS PRINSIPALMENTE (FEMUR, HUMERO, ETC.)
FORMA:SE RELACIONA CON EL SOSTEN, NOS CARACTERIZA Y DIFERENCIA.
TEJIDO OSEO
FORMADO POR UNA MATRIZ PROTEICA (COLAGENO), POR MINERALES (FOSFATO TRICALCICO) Y POR CELULAS ESPECIALIZADAS (OSTEOCITO, OSTEOBLASTO Y OSTEOCLASTO)
ES UN TEJIDO VIVO QUE FUNCIONA COMO UN RESERVORIO DE CALCIO, FOSFORO Y MAGNESIO, INTERCAMBIANDOLO CON EL MEDIO INTERNO.
LAS CELULAS MANTIENEN EL EQUILIBRIO ENTRE LA RESORCION YLA REPOSICION DE TEJIDO (REMODELACION)
VARIEDADES DEL TEJIDO OSEO
COMPACTO: SE ENCUENTRA EN LA CAPA MAS EXTERNA DE TODOS LOS HUESOS Y EN LA DIAFISIS DE LOS HUESOS LARGOS.
ESPONJOSO: FORMADO POR LAMINAS OSEAS QUE DELIMITAN UN SISTEMA DE TUBOS QUE PERMITEN AUMENTAR EL VOLUMEN SIN INCREMENTAR LA CARGA DEL HUESO.
SE ENCUENTRA EN LOS HUESOS CORTOS, LA EPIFISIS DE LOS LARGOS Y LA CAPA CENTRAL DE LOS PLANOS.
BIOMECANICA DEL HUESO
LA FRAGILIDAD DEL TEJIDO OSEO ESTA CONDICIONADA AL GRADO DE SUFRIMIENTO MECANICO.
LAS ESTRUCTURAS RESISTIVAS DEL HUESO (OSTEOCITOS) DETECTAN LOS ESTIMULOS MECANICOS.
EL ESTRES MECANICO DETERMINA LA LIBERACION DE MEDIADORES QUE ESTIMULAN O INHIBEN LA FORMACION O DESTRUCCION (OSTEOBLASTOS Y OSTEOCLASTOS).
LA EFICIENCIA MECANICA DEL HUESO NO ES PROPORCIONAL A LA CANTIDAD DE MATERIAL OSEO.
FUERZA MUSCULAR Y MASA OSEA
EL INCREMENTO DE LA FUERZA MUSCULAR, AUMENTA LA CANTIDAD DE TEJIDO OSEO Y LA RESISTENCIA MECANICA, EN FORMA DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A LA MISMA, EN LA ZONA DE INFLUENCIA DEL MUSCULO.
IMPACTO Y MASA OSEA EL IMPACTO O LA CARGA SOBRE EL HUESO, PROVOCAN LA REACCION DEL MISMO, PARA FORMAR TEJIDO OSEO EN DIRECCION AL ESTIMULO.ESTE DEBE DE SER SUAVE EN LOS CASOS DE RIESGO DE FRACTURAS.ES ACONSEJABLE ANTES DE COMENZAR CON EL TRABAJO DE IMPACTO HACER UN PERIODO DE FORTALECIMIENTO MUSCULAR ESPECIFICO.
Prof. Dr. Orlando Vai |
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DOLOR EN EL CUELLO |
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Cuando nos referimos a un dolor de cuello enseguida nos viene a la mente la imagen de mover los hombros hacia atrás o de dejar caer la cabeza para los costados como buscando un alivio, pero lo primero que deberiamos saber es cual es la razon de ese dolor, pero para esto tenemos que conocer basicamente la estructura del mismo y como funciona.
Estructura del cuello
El cuello esta formado en su parte mas interna por la columna cervical, que es la parte superior de nuestra columna vertebral, consta de siete vertebras y entre cada una de estas encontramos un disco intervertebral (una especie de almohadilla que une las vertebras y absorve las presiones. Rodeando a la columna cervical encontramos vasos sanguineos y nervios, es mas hay unas arterias (arterias vertebrales) que pasan por dentro de las vertebras y van directo a llevarle sangre al cerebro, imaginemos entonces los peligros de tener alguna alteracion vertebral. Continuan rodeando a las estructuras anteriormente nombradas los musculos, que protegen al cuello, le dan estabilidad y movimiento.
Causas del dolor de cuello
Las principales causas son de origen muscular y oseo, los musculos se pueden contracturar por diversos motivos (por ejemplo un problema emocional) cuando esta contractura se prolonga en el tiempo da lugar a retracciones, o sea acortamientos de los musculos y estos a su vez hacen fuerza sobre los huesos lo que con el tiempo puede generar artrosis en las articulaciones de las vertebras cervicales, pueden presionar los discos intervertebrales lastimandolos y provocando una hernia discal o bien solo desviar la columna cervical que naturalmente tiene una curva (lordosis) rectificandola.
Que problemas puedo tener cuando me duele el cuello ?
En general se puede asociar a mareos, por la falta de irrigacion al cerebro (llega poca sangre), sumbidos en los oidos, nauseas, inestabilidad, adormecimiento en las manos y hasta perdidas del conocimiento momentaneo entre otras cosas.
Que puedo hacer si me duele el cuello ?
Lo primero que debo hacer es determinar la causa del dolor, para esto es impresindible la consulta con un profesional. Si la causa es ua contractura, el masaje y el ejercicio suave son de gran ayuda, si hay acortamientos musculares los ejercicios de flexibilidad (elongacion) son el pilar del tratamiento, y si a cualquiera de las causas anteriores le sumamos artosis o problemas en los discos debemos comple mentar lo anterior con movilidad de nuestro cuello.
Como puedo prevenir el dolor de cuello?
Vamos a pasar a una pequeña lista de consejos:
- Hacer diariamente ejercicios de movilidad de cuello.
- Fortalecer en forma progresiva todos los musculos del cuello.
- Elongar la musculatura de la zona.
- Recibir regularmente masajes en los puntos de tension.
Recordemos que todo esto debe ser realizado o supervisado por un profesional idoneo.
Prof. Dr. Orlando Vai |
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LA CONTRACTURA |
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Cuando decimos “estoy contracturado” en realidad la mayoría de nosotros no sabemos realmente que nos pasa, solo reconocemos que un músculo o un grupo de estos esta mas tenso o mas duro, que si presionamos en ese lugar nos duele, que si alguien nos da un masaje nos relaja y nos da placer, pero realmente ¿que esta pasando en el músculo?
¿Cómo es un músculo?
Un músculo es un tejido del cuerpo formado por células muy especializadas. Un 35 % del peso en las mujeres y un 42 % del peso en los hombres corresponde a masa muscular.
Cada célula muscular tiene una zona muy especializada que esta dedicada exclusivamente a la contracción (la acción muscular que nos permite movernos), esto requiere de energía que esta acumulada en cada célula. Seguido a la contracción viene la relajación que es cuando el músculo se afloja porque no necesitamos moverlo, para esto también nos hace falta energía, sí para que el músculo se relaje hace falta gastar energía y si esta falta el músculo no puede relajarse. Cualquier músculo del cuerpo necesita mas energía para relajarse que para contraerse y esto la mayoría de la gente no lo sabe.
¿Cómo llega la energía al músculo?
Los pequeñísimos vasos sanguíneos que llegan al músculo le traen el alimento que el mismo músculo luego transformara en energía, los azucares, las grasas y el oxigeno son algunos de los elementos que llegan por vía sanguínea. Una vez en el músculo estos componentes forman parte de numerosas reacciones químicas que por ultimo dan lugar a la formación de energía, la necesaria para la contracción y la relajación muscular.
¿Cómo se produce la contractura?
Cuando por algún motivo no llegan los distintos elementos para la formación de energía a una parte del músculo, este sector no puede relajarse y lo notamos tenso. Lo que sucede en este caso es que esa partesita del músculo sigue contraída y no puede aflojarse y lo peor es que mientras este tenso va a mantener a los vasitos sanguíneos cerrados y estos no van a dejar los nutrientes necesarios para la formación de energía y sin energía no puede relajarse, entonces estamos frente a un circulo vicioso, la contractura limita la formación de energía y la falta de energía provoca contractura.
Siempre que hagamos un esfuerzo sostenido en el tiempo en una zona muy localizada del cuerpo corremos el riesgo de agotar las energías de ese lugar y favorecer la aparición de una contractura. Esto se da principalmente por las malas posturas y por las tensiones nerviosas.
¿Tener una contractura puede traerme otros problemas?
A largo plazo los músculos contracturados van presionando las articulaciones dañando el cartílago articular lo que puede generar una artrosis si no se detiene a tiempo, por otro lado el tener una contractura puede obligarnos a adoptar una mala postura y esto a la larga afectar a la columna deformándola, pero todas estas consecuencias son a largo plazo así que no hay que alarmarse al primer síntoma de contractura, pero si estar atentos para tratarla a tiempo y no llegar a sufrir ninguna de las consecuencias evitables.
¿Qué hago si estoy contracturado?
Siempre por supuesto bajo la supervisión profesional, lo mas conveniente es lograr aportarle al músculo lo necesario para recuperar la energía, para esto el único camino es que los vasitos sanguíneos se abran bien y hagan circular la sangre hasta el lugar de la contractura, para esto son muy efectivos los masajes y los ejercicios de movilidad suave, nunca agotadores ya que gastarían mas energía y eso es lo que nos falta. En el caso de contracturas mas antiguas el tejido de la zona esta endurecido (fibrosado) para esto va a ser necesario un masaje mas profundo y fuerte, en general un poquito doloroso (no insoportable) y los ejercicios de elongación suave, nunca máximos ya que pueden aumentar la contractura.
¿Cómo prevengo una contractura?
Es bastante difícil ya que la mayoría de las veces tiene que ver con alguna situación que nos puso nerviosos y eso no siempre podemos evitarlo ya que en muchas ocasiones no depende de nosotros, pero lo que si podemos hacer es mantenernos móviles por medio de ejercicios y de esta manera minimizar los efectos y la duración de la contractura.
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Actividad Física y Salud |
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Los expertos de la salud advierten que la pasión por evitar la actividad física ha provocado situaciones negativas. La forma de vida moderna ha dado lugar a una sociedad sedentaria, con exceso de peso por una "epidemia de inactividad", esto contribuye a 250.000 muertes estimadas por año, según un informe publicado en el diario de la Asociación Médica Americana.
Las dietas sedentarias y la comida chatarra se han combinado para causar un aumento alarmante en la obesidad, uniforme entre los niños, de los cuales muchos están desarrollando enfermedades
crónicas, tales como diabetes y colesterol alto al ser adultos.
También las dolencias asociadas a la inactividad, tales como tensión arterial alta y osteoporosis, están en aumento.
A pesar de la información brindada sobre los beneficios de la actividad física, menos de uno de cada cuatro adultos se ejercita regularmente. La mayoría de la gente realiza muy poca actividad
física y no toma conciencia de los beneficios de una vida activa, según dice Brownell, experto en obesidad de la Universidad de Yale "vivimos con alimentos cada vez más tóxicos y un ambiente inactivo físicamente. "
Brownell señala, que el mayor uso de escaleras y puertas automáticas, el automóvil, los ordenadores y otras conveniencias de la vida moderna, hacen menos necesario el movimiento durante el día.
La inactividad que resulta es un peligro para la salud al igual que fumar, la tensión arterial alta y el colesterol alto.
El fitness y sus ventajas para la salud:
Una de las razones por la que la mayoría de la gente no se ejercita, es la confusión de cómo conseguir las rutinas de ejercicios aptas. La publicidad y los trucos prometen resultados imposibles de lograr.
El mensaje es hoy mucho más simple. La investigación muestra que la actividad moderada puede rendir beneficios importantes. Como recomendación general, los funcionarios de la salud pública están promoviendo un fórmula básico: Siéntese menos, muévase más.
Se aconseja integrar más movimiento en sus vidas con prácticas simples como tomar las escaleras y caminar más. Esta clase de actividad puede proporcionar beneficios similares a un entrenamiento
gimnasia tradicional, según un estudio el mes pasado publicado en el diario de la Asociación Médica Americana.
Las ganancias de una actividad moderada son sustanciales, incluyen un riesgo reducido de enfermedades crónicas numerosas, como enfermedades cardíacas, la diabetes del tipo 2, la hipertensión y el cáncer coronario, la salud mental mejorada y el funcionamiento físico realzado. Además, la mayoría de la gente sedentaria que agrega 30 minutos de actividad moderada a sus días perderá grasas y mejorará su presión arterial, bajará la glucosa de la sangre y el colesterol.
Pero esta cantidad modesta de ejercicio no será probablemente bastante para restructurar su cuerpo o para ganarle una medalla de oro en las olimpíadas. La gente con aspecto o metas atléticas necesita hacer más ejercicio que los 30 minutos moderados necesarios para los efectos de salud.
El fitness beneficia, por ejemplo, la fuerza muscular, la capacidad del corazón y pulmones, lo que requiere generalmente hacer una clase específica de actividad en una cierta intensidad, frecuencia y
duración. Por ejemplo, la realización de aptitud cardiorespiratoria requiere hacer ejercicio aerobico con una intensidad desde el 55 a 65 % al 90 % del ritmo cardíaco máximo, por 20 a 60 minutos, tres a cinco días a la semana.
Los programas que implican intensidades más altas y/o mayor frecuencia/duración proporcionan ventajas adicionales.
Organice bien sus ejercicios
Para alcanzar aptitud óptima, es necesario participar en un programa bien redondeado que incluya estas tres formas de ejercicio:
actividades aerobicas cardiovasculares que consolidan el corazón y los pulmones y ayudan al control de peso, ejercicio de la resistencia que consolida los músculos y los huesos; y estiramiento para mantener flexibilidad.
Y no crea en esos comerciales televisivos, ya que no hay una sola manera de conseguir buenos resultados. Hay opciones incontables de ejercicios, dependiendo de sus preferencias, finanzas, capacidades y localización. El mejor ejercicio para usted, es el de que gozará y hará regularmente.
Por ejemplo, realizar gimnasia tres veces a la semana por una hora cada sesión, hacer 30 minutos en una máquina aerobica, 15 a 20 minutos para levantar pesas y estirar de 5 a 10 minutos.
Otra manera muy accesible es tomar una caminata enérgica de 30 minutos, seguida por cinco minutos de estiramiento, tres a cinco días a la semana. Agregue 15 a 20 minutos de ejercicios de
resistencia, dos o tres días a la semana, y usted se sentirá bien.
También puede bailar, andar en bicicleta, nadar, patinar, saltar la cuerda, subir escaleras, esquiar o hacer cualquier otra actividad física continua que aumente su ritmo cardíaco por 20 a 60 minutos.
De hecho, una tendencia actual es poseer equipos para realizar ejercicios en casa, siempre y cuando la voluntad acompañe a la persona y tenga los conocimientos adecuados, de lo contrario es recomendable buscar un profesional que lo guíe.
A pesar de todas estas opciones, la mayoría de la gente todavía no hace la cantidad ni intensidad de actividad física requerida para alcanzar ventajas saludables. La carencia de tiempo es la razón más
común, seguida por la aversión el ejercicio vigoroso y la carencia de recursos.
En una cultura donde la mitad de la gente que comienza un programa del ejercicio lo abanda en el plazo de seis meses, se está animando a que los médicos ayuden a sus pacientes a ser más activos. Hasta hace poco tiempo, el papel que la actividad física diaria juega en la salud, había sido descuidado.
La buena salud tiene cuatro componentes:
Aptitud Aerobica: es la capacidad del cuerpo de tomar y de utilizar oxígeno para producir energía. Designado a veces resistencia cardiorespiratoria, ésta es la capacidad del corazón y de los pulmones de realizar una actividad sostenida.
Aptitud Muscular: La fuerza y la resistencia de los músculos.
Flexibilidad: la capacidad de doblar empalmes y de estirar los músculos a través de una gama completa de movimiento.
Composición del Cuerpo: la cantidad de tejidos finos y gordos en el cuerpo.
Carol Krucoff |
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Celulitis |
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La Paniculopatia edemato- fibro – esclerotica, (celulitis, comúnmente denominada) afecta al 95% de las mujeres.
Es una dermatosis de nalgas y muslos, es considerada un trastorno estético y su etiopatogenia es múltiple (disfunciones endocrinas, metabólicas, inmunológicas, etc.).
Es una microangiopatia del tejido conectivo subcutáneo, que comienza con una fase dematosa, continua con una fibrosa, le sigue una fibroesclerótica y finaliza con una esclerotica que invade el tejido graso. A esta ultima fase se la denomina lipoesclerosis.
La celulitis se localiza a nivel de la piel; este es el órgano más extenso que existe y esta formado por tres capas:
- Epidermis: tejido epitelial estratificado.
- Dermis: tejido conjuntivo.
- Hipodermis: tejido adiposo.
Existen dos zonas características de esta patología:
1. Zona de los hoyuelos.
2. Zonas elevadas entre los hoyuelos.
La ¨ piel de naranja ¨ es la expresión de los poros foliculares rodeados de zonas edematizadas; la zona deprimida corresponde a la piel normal (hoyuelo) y la zona alterada a la que esta mas elevada.
La P.E.F.E. presenta una piel fláccida caracterizada por:
1. Piel de naranja: con poros foliculares pilosos dilatados en una superficie infiltrada donde cada uno de los folículos pilosos provoca la elevación de las zonas entre los dos pelos.
2. Piel acolchonada (capitonée): la superficie se presenta sembrada de hoyuelos rodeados de zonas elevadas que presentan lobulaciones o cordones de consistencia blanda.
3. Manifestaciones subjetivas: tensión, algias, espontaneas y difusas, pesadez.
La celulitis afecta a las tres capas de la piel con los mismos mecanismos patogénicos.
La causa de la piel de naranja es la tumefacción del tejido conectivo superficial de la dermis papilar, que le da esa característica. La piel capitonée, se debe a que existen tabiques conectivos que van de la dermis a la hipodermis profunda hasta la fascia muscular y el periostio, cuya función es la fijación de la piel. El aumento de volumen de los adipocitos rodeados de mucoidosis le imprimen esa característica de acolchonamiento.
Los estudios histologicos han demostrado que el éxtasis capilar-venular de los microvasos del tejido conectivo subcutáneo, son los responsables de un aumento de permeabilidad con formación de edema periadipocitario, con posterior daño celular y fibrosis.
La evolutiva conectivacion tisular lleva a la fase fibroesclerótica con la formación de micro y macronódulos.
Para concluir podemos decir:
1. En la celulitis no hay alteración del tejido adiposo, lo que se afecta es el intersticio que rodea a los adipocitos cuyos fibroblastos producen un exceso de mucina.
2. La gran cantidad de mucina dispersa atrae liquido formando un edema mucoidotico.
3. El edema interfolicular desencadena el signo de piel de naranja.
4. La atrofia dérmica por compresión de los lobulillos adipocitarios que empujan hacia arriba y los tabique inextensibles que tironean hacia abajo, forman la piel capitonée.
5. Las fibras colagenas atrofiadas y las formaciones microfibrilares dan lugar a la formación de micronodulos que luego forman macronodulos.
6. Los adipocitos normales y el tejido perilobulillar con edema mucoidotico comprimen a los pequeños vasos y las terminaciones nerviosas que es la causa del dolor a la compresión.
Existen cuatro grados de división de la P.E.F.E.:
Grado I: El fibroblasto produce mayor cantidad de mucina, que se deposita en la dermis papilar. Esta mucina va absorbiendo agua, desencadena un edema interfolicular, cuya manifestación clínica es ¨ la piel de naranja.
Grado II: La mucina se acumula también en la hipodermis entre los lobulillos adipocitarios elevando toda la zona con excepción de los tabiques trabeculares que anclan la piel a los planos profundos, formando la piel capitonée.
Grado III: El edema intertrabecular e interfolicular desencadena trastornos circulatorios por compresión en la circulación venolinfatica, provocando acumulación de desechos. Las fibras colagenas atrofiadas y la formación de microfibrillas rodeando a los adipocitos, dan lugar a la formación de micronodulos.
Grado IV: La confluencia de varios micronodulos forma macronodulos, donde las alteraciones celuliticas comprometen a la circulación linfática.
La etiología de la celulitis es multifactorial:
* Factores primarios: Son los genéticos y hereditarios.
* Factores secundarios: Son aquellos que agravan el cuadro de base, como los endocrinos: hiperestrogenismo, hipercortisolismo, hiperinsulinismo, hipotiroidismo, hiperprolactinemia,; los neurovegetativos y la insuficiencia veno-linfatica.
* Factores terciarios: Son el ¨gatillo ¨y tienen que ver con los errores de comportamiento y los hábitos nocivos, como la alimentación desequilibrada, sedentarismo, tabaquismo, y alteraciones posturales, entre otros.
Las formas clínicas según su consistencia o tipo la divide en:
* Celulitis dura: Se encuentra en mujeres jóvenes de buen físico y generalmente deportistas, cuyos tejidos son firmes y sin edema. La zona afectada se presenta rígida, con importantes adherencias entre los planos superficiales y profundos, lo que le da un aspecto de masa compacta. La piel que la recubre esta aumentada de espesor en forma regular y uniforme. La capa epidérmica es delgada, de aspecto seco y rugoso, por la escasa nutrición y oxigenación, por compresión de los vasos sanguíneos y linfáticos. Se produce la ruptura de las fibras elásticas de la piel y la aparición de grietas de color rojizo o blanco.
* Celulitis fláccida: Es típica de las personas sedentarias. También la padecen aquellas pacientes que se sometieron a reiterados y severos tratamientos dietéticos, habiendo subido y bajado bruscamente de peso. Los tejidos blandos producen deformaciones que se hunden y aplastan a la menor presión, tomando distintos aspectos de acuerdo a la posición de la paciente. Se presentan los signos de piel de naranja y capitonée, a simple vista. Son frecuentes las varices y las varicosidades, así como la equimosis y edemas blandos con mucha retención de liquido. El estado general de la paciente se encuentra afectado y los síntomas que presentan son: fatiga permanente, debilidad general, mareos, tendencia a la hipotensión, nerviosismo e insomnio.
* Celulitis edematosa: se encuentra en personas de toda edad, pero es mas frecuente entre jóvenes y adolescentes. Se localiza principalmente en miembros inferiores, a los que invade en su totalidad. El signo de la piel de naranja se encuentra presente desde sus inicios, facilitando el diagnostico precoz. Las graves consecuencias que producen son la dificultad de la movilización, acompañada de dolor de los miembros inferiores.
* Celulitis mixtas: Las tres formas anteriormente descriptas no se encuentran en forma pura, sino que pueden aparecer en forma mixta.
¿Qué podemos hacer con la celulitis?
Ejercicio, por medio de este podemos mejorar el estado muscular de la zona y así colaborar con el aspecto dando firmeza y modelando, podemos disminuir la grasa lo que favorece la apariencia y por supuesto movilizar los líquidos extras del lugar. Pero no tenemos que olvidarnos que la celulitis es una enfermedad de la piel y el ejercicio si bien nos es beneficioso en general no tiene demasiada incidencia sobre la piel.
Drenaje Linfático, este es uno de los medios mas beneficioso ya que por medio de técnicas especiales podemos mejorar e incluso eliminar el edema en la piel, es sumamente útil en el primer y segundo estadio de la celulitis, donde se vieron resultados excelentes,
Masaje modelador, sirve solo para trabajar sobre los nódulos esta especialmente indicado en los estadios tercero y cuarto, pero al igual que el drenaje linfático tiene que estar realizado por profesionales.
Dr. Orlando Vai |
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